치매 파헤치기- 6편: 치매 환자 약물로 어떻게 관리할까?

치매파헤치기-6편 치매환자의 정신행동증상

 

오늘은 치매 환자들이 겪는 정신 행동 증상과 그 약물 치료에 대해 알아보겠습니다. 치매 환자를 돌보는 많은 분들이 이 부분에 대해 궁금해하시는데요. 과연 어떤 경우에 약물 치료가 필요하고, 어떤 약물들이 사용되는지 자세히 살펴보겠습니다.

 

1. 정신행동증상, 왜 중요할까?

치매의 정신행동증상은 매우 중요합니다. 그 이유는 이 증상들은 약물 치료에 반응이 좋아 증상 조절이 가능하기 때문입니다. 하지만 모든 증상에 대해 무조건 약물 치료를 하는 것은 아닙니다. 때로는 비약물 치료만으로도 충분할 수 있고, 약물치료와 비약물치료를 병행 하는 것이 가장 효과적인 경우도 있습니다. 어떤 방법을 선택할지는 반드시 전문의와 상의해야 합니다.

 

2. 약물 치료의 기본 원칙

약물 치료를 시작할 때는 다음과 같은 원칙을 따릅니다.

• 어떤 증상에 약물을 사용할지 결정합니다.
• 약물이 목표 증상에 얼마나 효과가 있을지 고려합니다.
• 구체적으로 어떤 약물을 어느 정도 용량으로 사용할지 결정합니다.
• 효과적이면서도 부작용이 적은 용량을 사용합니다.
• 주기적으로 평가하여 효과와 부작용을 확인합니다.

3. 정신행동증상 치료에 사용되는 약물들

정신행동증상 치료에는 주로 다음과 같은 약물들이 사용됩니다.

 

a)항정신병 약물

• 효과: 망상, 환각, 공격성, 초조, 수면-각성 주기 장애
• 종류: 정형 항정신병 약물(과거부터 사용), 비정형 항정신병 약물(현재 주로 사용)
• 부작용: 정형 약물은 추체외로 증상(약물 유발 운동 장애로 근육 수축/ 경련/ 경직등), 안절부절못함, 심계항진, 빈맥등이 있고, 비정형 약물은 체중 증가, 지방대사 이상 등이 있습니다.

b)항우울제

• 효과: 우울증상, 초조, 불안, 불면
• 종류: 삼환계 항우울제, SSRIs(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)
• 부작용: 삼환계는 심장 독성, 졸음, 어지러움, 입마름, 변비등이 있고, SSRIs는 오심, 구토, 설사, 안절부절못함, 수면장애, 저나트륨증, 출혈 위험등이 있습니다.

c)항불안제

• 효과: 불안, 수면장애, 공격성
• 종류: 벤조디아제핀계 약물
• 부작용: 진정효과, 졸음, 운동 실조, 혼동등

d)기타

• 항경련제: 초조, 공격성, 조증 유사 증상, 수면 장애에 효과
• 아세틸콜린 분해효소 억제제: 인지기능, 무감동, 근육경련, 불안, 우울증상, 정신증에 효과
• 메만틴: 인지기능, 공격성, 초조, 정신증에  효과

 

4. 약물 선택 시 고려사항

한 가지 약물이 한 가지 증상에만 효과가 있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 공격성의 경우, 항경련제, 항정신병약물, 항불안제 모두 효과가 있을 수 있습니다. 따라서 환자의 상태, 증상의 심각도, 만성여부, 다른 질환의 유무등 여러 가지 상황을 고려하여 약물을 선정합니다.

 

5. 비약물적 치료의 중요성

약물 치료와 함께 비약물적 치료도 매우 중요합니다. 치매 환자들은 기억 장애로 인해 자신감이 저하되고, 이로 인해 우울, 불안등을 경험하게 됩니다. 이는 인지 장애를 더 심하게 만드는 악순환을 초래할 수 있습니다. 따라서 치료의 목표는 인지 장애 개선뿐만 아니라 환자의 자신감과 동기를 높이는 것도 포함해야 합니다. 환자 개인의 인생 경험과 기억, 손상된 인지 기능을 반영한 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 또한 환자의 개인적 기호, 치매 중증도 등을 고려하여 치료 순응도를 높이는 것도 중요합니다. 마지막으로 치료 전후 평가를 통해 효과를 검증하고 이를 바탕으로 치료 계획을 지속적으로 개선해 나가야 합니다.

 

결론

치매 환자의 정신행동증상 관리는 약물 치료와 비약물 치료를 적절히 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 약물 치료를 할 때는 증상의 특성, 약물의 효과와 부작용을 잘 고려해야 하며, 항상 전문의와 상의 후 진행해야 합니다. 환자 개개인의 특성을 고려한 맞춤형 접근이 중요하며 지속적인 평가와 관리가 필요합니다.