사회복지사 2급 현장실습 과제 - 자살예방 네트워크 보고서

사회복지사 2급 현장실습 과제

 

오늘은 사회복지사 2급 현장실습 과제로 제출하는 보고서를 작성해 보겠습니다.

 

[자살예방을 위한 지역사회 네트워크 필요성 보고서]

 

[1] 자살의 현황

1. OECD 국가들의 자살 사망률 비교

우리나라는 OECD 회원국중 자살 사망률이  가장 높다. OECD 평균 자살률은 10만 명당 11.3명인데, 한국은 28.1명이다. 독일, 덴마크, 오스트리아등 OECD 대다수 국가는 1995년부터 2009년까지 15년간 자살률이 30% 이상 감소했으나, 우리나라는 같은 기간 자살률이 153% 증가했다.

 

2. 연도별 자살률의 변화

자살자수 및 자살률 추이

보건복지부 자료에 따르면, 2022년 자살로 인한 사망자 수는 12,906명으로 인구 10만명당 자살률은 2012년 28.1명에서 2022년 25.5명으로 소폭 감소하였다. 또한 전체 자살률이 25.2명이었으나, 그중 남성이 35.5명, 여성이 15.1명으로 남성이 여성의 2배 이상이다. 나이대 별로는 40대 이상의 남성에서 자살률이 급격히 상승했으며, 80대 이상에서는 117.9명으로 국가평균 자살률의 4.5배 이상을 웃돌았다.

 

3. 사망원인 연도별 추이

2021년 자살은 암, 심장 질환, 폐렴, 뇌혈관 질환에 이어 5번째 주요 사망 원인이다. 1992년 자살은 전체 사망 원인중 10위에 해당했으나, 2000년 8위를 기록했고, 2010년에는 4위, 2021년에는 5위로 상위에 올라있다. 이는 2010년 운수사고 사망자 10만 명당 12.6명에 비하면 자살은 31.7명으로 3.9배에 이르는 수치다.

 

[2] 자살의 이해

1. 자살의 개념

1)자살의 어원 정의

자살은 라틴어 'Suicide'에서 유래하며, 이는 'Sui(자신}'와 'cide(죽인다)'의 합성어로, 개인이 자유의사에 따라 고의적으로 자기 자신의 생명을 끊는 모든 행위를 말한다.

 

2) 자살의 학자별 정의

• Beachler: 자신의 생명에 대해 어떤 시도를 함으로써 존재론적인 문제에 대한 해결책을 찾고자 하는 행동
• Durkheim: 자살은 장차 초래될 결과를 알고 자신에게 행하는 적극적 또는 소극적 행동의 직접 또는 간접적 죽음의 형태
• Marusic: 죽음을 유발하는 고의적 자기 파괴 행위, 죽으려는 의도를 지닌 의식적이고 자발적인 행위
• Sheneidman: 자살은 스스로 유발한 소멸의 의식적 행위이며 자살이 가장 나은 해결책이라고 인식한 개인의 다차원적 쇠락의 이해
• Mayo: 자살은 시도한 사람이 실제로 죽은 경우에만 해당, 자신의 행위로 인한 것이어야 하며, 자살의 주체는 능동적일 수도, 수동적일 수도 있음.

3) WHO에서 정의하는 자살

자살은 치명적인 결과를 내는 자살적 행위로 다양한 정도 '죽음의 의도와 동기를 인식하면서 자신에게 손상을 입히는 행위'로 정의된다. (WHO report, 2004)

 

4) 자살의 공통적 요인

자살의 공통적 요인으로는 행동의 결과(죽음), 행동의 주체(스스로 초래한 행위), 죽으려는 의도, 의식(자각)이 있다.

 

2. 자살의 특징

자살 전문가인 Shneidman에 따르면 자살은 주어진 상황에서의 최선의 해결 방식이라고 생각하며, 의식의 단절은 목표로 하며, 견딜 수 없는 심리적 고통이 자살을 유인하는 자극이 된다. 자살자의 스트레스 원천은 심리적 욕구의 좌절이며, 공통적인 정서는 절망과 무기력감이다. 자살자는 내적 태도에서 양가적이며 인지는 위축되어 있고 자살의 대인 행동은 자살 의도를 알리는 의사소통이다. 자살은 지속적인 대처 양식이다.

 

3. 자살의 위험 요인과 보호 요인

1) 자살 위험 요인

(1)위험 요인이란?

자살 위험성을 증가시키는 요인들로 동시에 나타나거나 상호 작용일 때 자살 시도나 자살 행동으로 이어진다.

 

(2) 일반적인 위험 요인

• 과거 자살 시도 경력
• 극도의 우울감, 불안감
• 자살 도구나 여건 마련
• 자살할 생각을 자주 언급
• 최근의 어려운 사건 경험( 가족의 죽음, 건강 상실 등)
• 가족 중 자살한 사람의 존재
• 자기 삶의 무가치성 강조
• 생물학적 욕구 감소(음식, 성, 수면, 일반 활동)
• 알코올 중독 상태
• 타인의 도움 거절
• 미혼, 독신, 혼자 생활
• 죽음에 과도한 관심
• 평소와 다른 행동

(3) 개인 심리적 요인

• 중요한 목표의 실패로 인한 자책감 및 자기 처벌
• 가족, 선생님, 친구들에 대한 보복
• 주술, 종교 등 비합리적 신념에 의한 자살
• 고통으로부터의 해방(정신적 스트레스, 신체적 질환)
• 비난에 민감하게 반응하고 높은 기준을 고집하는 완벽주의자
• 충동적이고 정서적으로 불안정하며 예측하기 어려운 성격
• 자신을 드러내지 않고 내성적이며 온순한 성격

(4) 사회 환경적 요인

• 가정 폭력, 가정 불화, 질병, 경제적 어려움, 상실감등 가정 문제로 인한 스트레스
• 부모 사이의 불화, 부모와의 불화, 부모 상실, 부모의 이혼, 가까운 친구관계가 깨짐
• 성적 부진, 대학등 입시 위주의 경쟁적 교육 풍토(진로에 대한 고민)
• 폭력적이고 선정적이며 생명을 경시하는 대중문화
• 기성세대와의 가치관 차이
• 사회 경제적 지위

(5) 정신, 병리적 요인

• 정신과적 질환(우울증, 정신분열증, 알코올 중독등)
• 자살 시도의 과거력
• 자살의 가족력과 부모의 현재 또는 과거의 정신 질환
• 만성 신체 질환
• 발달적 외상

2) 자살 보호 요인

(1) 보호 요인이란?

자살 위험성을 줄이고 어려운 상황을 해결하는 개인의 능력을 향상하는 요인들

 

(2) 내적인 개인적인 보호 요인

• 삶의 가치나 의미에 대한 강한 믿음
• 뚜렷한 목표 의식
• 사회적 기술(문제해결, 분노 다루기)
• 신체적 정신적 건강
• 친한 친구나 지지적인 타인
• 미래에 대한 희망과 낙관적인 태도
• 절제력
• 약물 치료에 순응적 태도
• 충동 통제력
• 강한 자기 가치감
• 자기 통제감
• 개인의 심리적 강점(대처 능력, 사고의 유연성, 낙관성)

(3) 사회 환경적 요인

• 대인 관계에서의 강한 연대감
• 지지적인 가정과 응집력 높은 가족
• 학교나 사회적 활동에 다양한 참여 기회
• 자살 예방에 대한 지역사회의 관심과 지원
• 미디어 매체, 인터넷 매체등의 건강한 문제해결 정보
• 위기 시 도움 받을 수 있는 기관(전화 상담, 사이버 상담, 대면 상담등)
• 자원봉사 활동
• 종교적인 믿음
• 애완동물

3) 자살 시도자와 자살 위험 요인

(1) 위험 징후 식별의 중요성

자살하려는 사람들은 대부분 자살에 대한 생각이나 의도를 주변에 알린다. 이를 식별하고 적절한 도움을 주면 생명을 구할 수 있다.

 

(2) 자살의 위험 징후

• 언어: 자살, 죽음에 대한 언급, 자기 비하, 사후 세계 동경, 신체적 불편함 호소, 자살 방법 질문
• 행동: 주변 정리, 자살 계획 세우기, 감정 변화, 무기력, 대인 기피, 흥미 상실, 기괴한 행동, 집중력 저하, 외모 관리 무관심, 자해 행동, 물질 남용
• 상황: 가족과의 갈등, 친구와의 다툼, 이성 친구와의 결별, 애인이나 배우자의 부정, 가족이나 친구의 죽음, 이혼이나 별거, 과도한 업무 부담, 좌절이나 실패, 사회적 지위 상실

(3) 즉시 개입이 필요한 자살 위험 징후

• 자살할 것이라는 언급이나 암시
• 자살 수단 확보등 자살 계획 세우기
• 죽음 관련 음악, 시, 영화등에 과도한 몰입
• 편지, 수양록, 노트 등에 죽음 관련 내용 작성
• 평소 소중히 여기던 물건을 다른 사람에게 주기
• 어긋난 인간관계 갑작스럽게 개선 시도

 

[3] 생애주기별 대상자에 대한 이해(노년기)

1) 생애주기별 노년기의 위치

(1) 노인의 신체저 특징

노화에 따라 신체적 기능 저하가 필수적으로 나타난다. 근육 세포 위축, 심폐 조직 노화, 뇌세포 노화등이 있으며, 만성질환 유병률이 높고 합병증 발생 가능성이 크다.

 

(2) 노인의 정신사회적 특징

• 인지기능: 지능의 감퇴는 20대부터 시작되어 60대가 되면 가속화된다. 언어성 지능은 비교적 안정적이나 동작성 지능은 감퇴한다. 노인들은 문제 해결이 젊은이들에 비해 덜 성공적이다.
• 감정변화: 노년기의 이기주의, 의존성, 내향성, 수동성, 독단적 태도, 경직성, 조심성, 순응중독성등의 경향이 뚜렷해진다. 성취욕, 창조성, 희망등이 감소된다. 역할 수행 수준이 낮아져 사회적 역할에 대한 자아 투자가 적어진다.

(3) 노화에 따른 환경적 특성

• 사회적 일탈: 직업 정년으로 인해 사회의 주류에서 밀려나고 대인관계도 줄어든다. 노인들은 외부 세계에 대한 관심이 줄어들고 내적 생활에 몰두한다.
• 경제적 문제: 직장에서 은퇴하고 과거에 누리던 각종 특권을 박탈당해 경제적으로 궁핍해진다.
• 사회적 책임의 감소: 가족부양, 지도자의 위치등에서 벗어나 사회생활 참여의 기회가 감소한다. 이는 긍정적인 효과도 있으나 사회적 책임의 감소로 인해 재산, 권위의식, 권력을 잃을 수 있다.

2) 노년의 건강이란

성공적인 노화는 내적 정신 상태와 외부 환경 간의 일치성, 안정감, 적당한 재정 상태 등을 포함한다.

(1) 신체적 건강

노인의 주요 사망원인은 만성 퇴행성 질환이며, 건강 관련 삶의 질이 중요한 지표이다. 건강은 노인의 삶의 만족을 예측하는 중요한 요인이다.

 

(2) 사회적 건강

사회적 참여와 네트워크는 노년기 건강증진의 효과를 가지며, 중요한 보호 요인으로 작용한다.

 

(3) 정신적 건강

Erikson의 심리사회 발달단계 이론에 따르면, 노년기 긍정적인 성격 형성은 자아통합으로 과거와 현재의 삶을 의미 있게 받아들이고 다가올 죽음을 인정하는 태도를 말한다.

 

3) 노년기 건강의 위험 요소

(1) 신체적 원인

노화로 인한 신체적 기능 저하가 활동성 감소와 대인 관계의 어려움을 초래해 스트레스와 우울의 유발 요인이 된다.

 

(2) 사회적 원인

배우자의 질환 및 사별, 경제적 어려움, 생활고, 가족 갈등등이 주요 원인이다. 노년기에는 가족과의 결속이 낮으면 외로움과 우울감에 빠질 가능성이 크다.

 

(3) 정신적 원인

외로움, 고독, 불안장애, 우울증 등이 노년기 자살의 주요 원인이다.

 

4) 노년기 자살의 현황

(1) 노년기 자살의 현황

노인의 자살 사고는 성인에 비해 적고 자살 시도도 적으나 자살 사망률은 나이에 따라 증가한다. 노인 중에서도 고령층의 자살이 더 흔하다.

 

(2) 노인 자살이 미치는 영향

• 가족에게 미치는 영향: 노인의 자살은 평균 6명의 주변 사람들에게 큰 상처와 슬픔을 준다. 이로 인해 노인 자살자와 같은 연령대의 배우자가 자살 고위험군이 되므로 이들에 대한 개입이 요구된다.
• 사회에 미치는 영향: 노인 인구 증가와 함께 노인 자살률도 빠르게 증가하고 있어 노인 자살은 사회적으로 매우 심각한 수준이다.

5) 노년기 자살의 위험 요인 및 보호 요인

(1) 위험 요인

정서적, 인지적, 환경적 위험 요인이 있다. 우울증, 약물 남용, 정신병적 질환, 외로움, 상실 등이 주요 위험 요인이다.

 

(2) 보호 요인

건강한 삶 유지, 가족 간의 유대감, 혼인 상태 유지, 사회적 지지체계 확보, 우울증이나 알코올 남용 노출되지 않기, 경제적 자립, 주거환경 안전성, 종교 활동 및 문화 생활등이 포함된다.

 

6) 노년기 자살의 예방

(1) 노년기 자살의 위험 징후

노인의 자살 시도 이전에 자살 계획을 알리는 경우가 적고, 치밀하게 자살을 계획하는 경향이 있다. 따라서 세심한 관찰이 요구된다.

 

(2) 도움 요청하기

노인의 자살 계획을 세울 때 다른 사람에게 알리는 경우가 적으므로 가족이나 주변 사람들의 주의가 필요하다. 자살 위험요인이나 위험 징후가 보일 때는 자살 예방 전문가나 전문기관에 도움을 요청해야 한다.

 

[4] 결론

자살 예방을 위해 지역사회 네트워크 필요성이 크다. 자살 위험 요인을 조기에 발견하고 적절한 개입과 지원을 통해 자살을 예방할 수 있다. 노년기뿐만 아니라 모든 연령층에서 자살 예방을 위한 지역사회의 관심과 지원이 필요하다. 자살 예방을 위한 지역사회 네트워크는 개인의 생명을 구할 뿐만 아니라 가족과 사회 전체의 건강과 안전을 지키는 중요한 역할을 할 것이다.